Mezi ně patří i děťátka maminek diabetiček. Protože se o jejich problému ví předem, jsou na ně lékaři i sestřičky připraveni. Tyto človíčky je totiž třeba ještě pár dní ostře sledovat. Proč?
Inzulín v převaze
„Během vývoje v maminčině bříšku si organizmus dítěte zvykl na zvýšenou hladinu krevního cukru i inzulínu. Porodem končí výživa placentou, hodnoty krevního cukru klesají, ale slinivka miminka dále inzulín produkuje. Tato nerovnováha vede k tzv. hypoglykémii, které je nebezpečná, protože může ohrozit další zdravý vývoj dítěte,“ vysvětluje pediatrička MUDr. Helena Slavíková. „Z toho důvodu novorozence sledujeme a měříme hladinu cukru v krvi poprvé už hodinu po porodu, pak za tři hodiny, dále v šesté hodině po narození, dvanácté a pak čtyřiadvacáté. To se týká miminek, která se narodila maminkám trpícím tzv. diabetem mellitus I. typu, tedy cukrovkou, s níž se maminka léčila už před otěhotněním. Právě tyto novorozence si zpravidla na prvních 24 hodin života bereme k intenzivnímu sledování a testování na tzv. intermediální novorozenecké oddělení, a když jsou poslední měření v normě, vracíme miminko do péče maminky. Děti maminek, u nichž byla zjištěna cukrovka až během těhotenství, tedy tzv. těhotenská cukrovka, mívají největší pokles cukru v krvi dvě až tři hodiny po porodu a pak se hodnoty poměrně rychle stabilizují.“
Časté krmení
Samozřejmě, že miminka v době čtyřadvacetihodinového sledování na specálním oddělení nestrádají hladem, právě naopak. „Krmíme je častěji, než je obvyklé, abychom udržovali potřebnou hladinu krevního cukru a tím vyrovnávali hodnoty inzulinu. Protože se ale maminkám tak rychle a v potřebném množství ještě netvoří mléko, dostávají novorozenci potravu z mléčné banky. V některých případech stačí hypoglykémii takto kompenzovat, ale u jiných dětí je třeba podávat glukózu prostřednictvím infuzí.“
Velcí i malí
Rozkolísané hodnoty cukru a inzulinu v krvi nejsou jediným problémem, který děti provází. „Novorozenci, jejichž matky mají diabetes I. typu, bývají často větší, nebo naopak menší. Záleží na hodnotách matčina krevního cukru. Pokud má maminka s diabetem I. typu komplikace související s cévami, projeví se to i na placentě a potom je miminko menší. Ve většině případů jsou ale miminka nápadně velká s faldíky na ručičkách i nožičkách. Zvětšené mívají i vnitřní orgány, například srdce nebo játra. To je způsobeno právě narušenou látkovou přeměnou matky diabetičky. Zvětšené orgány však není třeba léčit, pouze se například kontroluje ultrazvukem, srdce po porodu, a je-li zvětšený srdeční sval, kontrolu zopakujeme. Změny na orgánech se upravují bez léčby. Častěji mívají i silnější novorozeneckou žloutenku.“
Vrozené vady
Děti matek trpící cukrovkou jsou mnohem více ohroženy vrozenými vadami, např. srdečními, ale je-li diabetes správně kompenzován (inzulinem, dietou, pohybem) před i během těhotenství, pravděpodobně zdravý vývoj plodu narušen nebude a miminko se narodí zdravé. Některá miminka se také vlivem matčina diabetu mohou narodit předčasně, s čímž mnohdy souvisejí následné dýchací obtíže. A to je další důvod, proč na ně lékaři hned po porodu zaostřují pozornost.
Nabitý program
Není toho málo, co musejí tito malí uzlíčci za pomoci lékařů a sestřiček zvládnout v prvních hodinách samostatného života. Ale jde-li vše dobře a maminčina diabetická měření jsou také v normě, nemusí se pobyt v porodnici prodlužovat.