Jak poznám, že porod už začal?
Můžete být v klidu do té doby, dokud nezaznamenáte odchod tzv. hlenové zátky (husté rosolovité hmoty s příměsí krve), ke kterému dochází kvůli tlaku hlavičky plodu na dolní část dělohy (kdy se děložní hrdlo začíná otevírat). Teprve tím vám dá miminko najevo, že máte posledních pár dní k dokončení příprav před porodem. A kdy to skutečně bude? „Jasnou známkou počínajícího porodu jsou sílící a stále častější kontrakce, které jsou spojeny s bolestí a jsou vždy pravidelné."
Kdy mám jet do porodnice?
Ač nejste šamanka, budete muset číst ze svého těla. Kromě pravidelných stahů vám napoví i vložka. „Jestliže vám odteče plodová voda, vezměte si vložku a po jejím prosáknutí se do dvou hodin dostavte do porodnice. Všiměte si barvy toho, co odtéká,“ radí doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.
Narůžovělá voda s příměsí mázku a bez kontrakcí značí, že je všechno v pořádku a že nemusíte tolik spěchat. Jiná barva (žlutá, zelená, nahnědlá) už ale většinou signalizuje potíže miminka a je potřeba odjet do porodnice ihned. Stejně tak, když začnete pravidelné,“ vysvětluje porodník MUDr. Roman Chmel, Ph. D., MHA.
„Někdy se intenzita děložních stahů nezvyšuje postupně, ale ihned od nástupu jsou kontrakce velmi silné a pravidelné a předcházely jim několikahodinové slabé bolesti v křížové oblasti páteře.
Porod může začínat i odtokem plodové vody po prasknutí plodových obalů, ovšem i kombinací všech uvedených možností.“ Jakmile tedy zaznamenáte dlouhotrvající stahy, byť zpočátku nenápadné, zato vytrvalé, vezměte si hodinky a partnera k ruce a porodnickou tašku pomalu připravte ke dveřím.
Dále pokud ucítíte silný tlak na konečník (jako při veliké zácpě) nebo pravidelné kontrakce, které zesilují a nutí vás měnit rytmus dýchání a polohy těla. „Intervaly mezi jednotlivými kontrakcemi by měly být asi 5 minut, měly by být tak silné, že vás plně zaměstnají.
Jste-li prvorodička, měla byste cítit alespoň dvě hodiny, že zesilují, a z toho byste nějakou dobu měla strávit koupelí v příjemně teplé vodě. Jestliže vám ve vodě odteče plodová voda, nic se nestane, po koupeli odjeďte do porodnice. Plodová voda odtéká až do porodu miminka, tudíž ji nelze přehlédnout,“ doplňuje docent Pařízek.
Co mě čeká po příjezdu na příjem?
V porodnici na příjmu se vás ujme porodnický personál a zeptá se, proč přijíždíte – jestli máte kontrakce, odtekla vám plodová voda, krvácíte, máte pochybnosti o pohybech miminka atd.
„Při přijetí předložíte těhotenský průkaz a kartičku pojišťovny, ve vyšetřovně vám změří krevní tlak, otestují složení moči a lékař na základě gynekologického vyšetření posoudí proces otevírání porodních cest,“ popisuje průběh příjmu doktor Chmel.
„Pak vám porodní asistentka udělá vstupní kardiotokografické vyšetření, které zjistí pravidelnost a sílu děložních kontrakcí a charakter srdeční frekvence plodu v děloze v průběhu snímání. To ukáže, jak se miminku v děloze momentálně daří.“
Na základě výsledků vás pak buď přijmou k porodu a odešlou na čekatelský pokoj, případně rovnou na porodní sál, anebo vás, je-li celý proces porodu teprve na samém začátku, odešlou ještě na pár hodin zpátky domů – do prostředí, které je vám bližší a určitě příjemnější.
Musím na holení a klystýr?
Po příjmu vám porodní asistentka přijde nabídnout klystýr, jež vyvolá vyprázdnění střev po nálevu teplé. Proč? Prázdná střeva za prvé uvolní prostor miminku, za druhé teplý nálev ovlivní i otevírání porodních cest, jež může poskočit až o 3–4 cm.
Nabídne vám oholení části genitálu v oblasti hráze, kde je poměrně velké riziko vzniku poranění, ať už samovolného, nebo po nástřihu. Následné šití je pak na oholeném, tedy dobře přehledném místě jednodušší, rychlejší a tím celkově „příjemnější“.
Budou mě ještě vyšetřovat?
V průběhu porodu budete vy i děťátko v bříšku pod dohledem porodní asistentky a lékařů. Než se miminko narodí, porodní asistentka udělá několik vaginálních vyšetření, párkrát také natočí monitor (kardiotokograf), změří krevní tlak a tělesnou teplotu.
V případě, že porod nebude postupovat, vám zřejmě pro urychlení nabídne i bezbolestné puštění plodové vody háčkem (pokud už neodtéká) nebo infuzi s oxytocinem. Máte-li pozitivní nález z pochvy na streptokoka, pak vás čekají 2–3 infuze antibiotik pro zabránění rizik plynoucích z přenosu infekce porodními cestami na novorozence.
Za jak dlouho bude mimi venku?
Na rozdíl od hrdinek amerických filmů si prožijete tzv. 3 porodní doby. V první jde o otevírání děložních cest a sestup miminka, což trvá u prvorodiček 10–12 a u druhorodiček 6–8 hodin.
V této (nejdelší) části byste měla co nejvíce chodit, kroužit pánví a sprchovat se teplou vodou. Ve druhé době porodní jde už o samotný porod miminka.
Začíná silným nutkáním tlačit a trvá 5–30 minut. V této části budete muset pořádně zabrat, při prořezávání hlavičky je totiž kontrakcí méně a o to více se musí využít.
Zhluboka se nadechnete, zavřete oči a zatlačíte, dokud vám bude stačit dech (zhruba 10 sekund). Při správném tlačení je hlavička miminka venku po několika kontrakcích. Samovolně se pak stočí do boku, aby se mohla porodit i ramínka a miminko mohlo pokračovat rovnou na vaše bříško. Tímto okamžikem také začíná třetí doba porodní, která končí porodem placenty. „Třetí doba může trvat jen několik minut, ale i déle.
Děloha se po porodu děťátka ihned zmenší, kontrakce dále pokračují, ale nejsou již bolestivé. Díky zmenšení dělohy se placenta postupně odlučuje od děložní stěny a posledním zatlačením ji vypudíte z dělohy spolu s plodovými blánami. Po porodu placenty porodník zreviduje rozsah porodního poranění a pečlivě tkáně v místním znecitlivění ošetří (sešije),“ popisuje doktor Chmel.
Jak zvládnu bolest u porodu?
„Pokuste se zvládat děložní stahy s přiměřenou dávkou optimismu.
Každou kontrakcí se totiž blížíte k pomyslnému cíli. Bolesti sice nezmizí, ale budou snesitelnější.
V začátku pomáhá masáž oblasti křížové či podbřišku i horká koupel, která vede i k rychlejšímu otevírání porodních cest,“ radí doktor Chmel. A když bude bolest i přesto příliš silná? Můžete využít medikamenty: opiátová analgetika (pozor, tlumí bolest a vnímání vaše i miminka), anebo epidurální analgezii. Ta je spolehlivá a neovlivňuje miminko v děloze.
„Porod v epidurální analgezii je obvykle rychlejší a rodička může celý děj lépe prožívat, komunikovat s partnerem a po porodu nebývá tak vyčerpaná. S epidurální analgezií mohou být spojena i některá malá negativa – můžete pociťovat závrať a nutkání na zvracení a po porodu se může objevit nepříjemná bolest hlavy,“ upozorňuje lékař.
Čím porod končí?
Jakmile porodíte placentu, máte porod zdárně za sebou. „Ještě dvě hodiny po porodu placenty žena, nyní už tzv. nedělka, zůstává na porodním sále a porodní asistentka ji pravidelně kontroluje, protože v té době může dojít ke krvácení. Kotroluje i výšku horního okraje dělohy a celkový stav maminky – krevní tlak, pulz a teplotu,“ říká MUDr. Pařízek.
Unavená, ale šťastná maminka se s partnerem již plně věnuje svému dítěti. „Již v této době může na lůžku volně jíst a pít, často se stává, že maminka po vyčerpávajícím porodu usne. Po uplynutí dvou hodin bývá převezena na pokoj na oddělení pro nedělky.“